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腰背疼,風濕


提問: 腰背疼,風濕
尊敬的醫生:您好。我今年26歲,女,已婚。腰痛一年多了,去年在積水潭通過X片和H-B27診斷為腰肌勞損;最近腰痛明顯,脊柱胸骨那兒也疼,而且感覺骨頭有點突出;今天我又去醫院檢查了一下。血沉正常,免疫三組合中的免疫球蛋白G和抗鏈“0”稍高于正常值;其他項(免疫球蛋白A M 補體C3 C4 類風濕因子C-反應蛋白)都正常。醫生這回診斷說是風濕。我以前做電腦工作,最近一年因為腰痛一直在家休息,每天早晨起床的時候,手都有些浮腫,晚上去衛生間時感覺尿不暢,有些腹脹;總是怕怕涼怕冷;現在我好害怕。我還用再做別的檢查嗎?免疫球蛋白G和抗鏈“0”比參考值高出10%左右真的就是風濕了?我該怎么辦?我還能要孩子嗎?我現在服用藥物是妙納,腰痹通膠囊,莫比克。醫生說讓休息,也可以做紅外線理療,不要鍛煉。謝了,真的好感謝,請告訴我我該怎么辦?
医师解答: mali1122,你好!首先祝你早日恢復健康!我來告訴你如何治療“腰背痛”。  患了腰背痛應當怎樣去醫院掛號呢?是掛內科、外科,還是婦科呢?為此,我們應將腰背痛作一粗略的劃分,然后再將如何掛號的問題逐一進行討論。   1)分類及常見疾病   按腰背痛的病因可分為以下類型:   1.脊椎病變所致的腰背痛常見于類風濕性脊椎炎、骨質增生癥、結核性脊椎炎、脊椎外傷及椎間盤脫出等。   2.脊椎旁軟組織病變所致的腰背痛常見于腰肌勞損及肌纖維織炎等。   3.脊神經根病變所致的腰背痛常見于脊髓壓迫癥、急性脊髓炎及神經根炎等。   4.內臟疾病所致的腰背痛常見于腎炎、泌尿系感染、泌尿系結石、膽囊炎、膽囊結石、胰腺炎、胃及十二指腸球部潰瘍、前列腺炎、子宮內膜炎、附件炎及盆腔炎等。   2)如何掛號就診   1.骨科:有外傷史的病人,腰部突然劇痛,重者不能站立和行走,應考慮急性腰部外傷或椎間盤脫出,應去骨科就診。沒有外傷史,但腰部疼痛與動作有關的,亦應到骨科就診。   2.腎內科:沒有外傷史,且腰部疼痛與活動無關,多為腰部酸痛,并伴有顏面及下肢水腫,清晨加重,少尿及高血壓者,應去腎內科就診。腰痛伴尿頻、尿急、尿痛的病人亦應掛腎內科。   3.泌尿外科:突然發作的腰痛,沿輸尿管向下腹部放射,伴有血尿、尿少的病人應掛泌尿外科。   4.消化內科:腹痛為主,向腰背部放散,伴惡心、嘔吐、反酸、腹脹等消化道癥狀的應到消化內科就診。 以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
通過目前的資料尚不能診斷真正意義的風濕病,風濕只是籠統對你癥狀給出的初步印象。建議查骶髂關節CT除外強直性脊柱炎,如仍陰性,可暫時對癥治療。免疫球蛋白G和抗鏈“0”比參考值高出10%左右不能診斷風濕,可不必緊張。手有些浮腫,晚上去衛生間時感覺尿不暢,可查尿常規出外泌尿系統感染。至于生育問題,目前病情不影響,建議癥狀緩解后停藥三月以上可生育。

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